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Aula na tuba uterina
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Histeroscopia Virtual 1
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Histeroscopia Virtual 2
As técnicas de imagem médica, como ultrassonografia (US) e ressonância magnética (RM), têm sido amplamente utilizadas para avaliar a cavidade uterina e as trompas de falópio (TF).
As malformações da cavidade uterina são anomalias congênitas na estrutura do útero que podem impactar a fertilidade, aumentar o risco de aborto espontâneo e levar a complicações na gravidez. Essas malformações resultam de defeitos no desenvolvimento, fusão ou reabsorção dos ductos de Müller durante a embriogênese (Tabela 1). O diagnóstico é realizado por meio da ultrassonografia 3D, histerossalpingografia ou ressonância magnética.
A histeroscopia é considerada o padrão-ouro para avaliar a cavidade endometrial. No entanto, é um procedimento invasivo e, muitas vezes, desconfortável. Como alternativa, a US com contraste também pode ser utilizada para essa avaliação. A histerossalpingo-contrastografia tridimensional (HyCoSy), que incorpora agentes de contraste de segunda geração, como o SonoVue, e “software” avançados nas máquinas de US, permite uma avaliação detalhada da cavidade uterina e da permeabilidade das trompas de falópio. Essa técnica cria uma Histerossalpingografia Virtual (HV), proporcionando uma visualização não invasiva da cavidade uterina e das trompas de falópio.
Nós acreditamos que a combinação de HV e Realidade Expandida pode oferecer percepções valiosas sobre a morfologia da cavidade uterina e das trompas de falópio, além de facilitar a educação médica e discussões multidisciplinares. No entanto, são necessários mais estudos prospectivos para confirmar nossos achados.
Tabela 1: Malformações da cavidade uterina.
| Tipo de Malformação Uterina | Descrição |
|---|---|
| Útero septado | - Septo fibroso que divide parcial ou totalmente a cavidade uterina. - Anomalia mais comum, frequentemente associada a abortos de repetição. - Pode ser corrigida por histeroscopia cirúrgica. |
| Útero bicorno | - Resulta da fusão incompleta dos ductos de Müller, formando duas cavidades parciais. - Pode estar associado a abortos e partos prematuros. |
| Útero unicorno | - Ocorre quando apenas um dos ductos de Müller se desenvolve completamente. - Útero menor e assimétrico. - Pode causar dificuldade para engravidar e risco de gestação ectópica. |
| Útero didelfo | - Surge quando os ductos de Müller não se fundem, resultando em dois úteros separados. - Pode ser assintomático, mas aumenta o risco de complicações gestacionais. |
| Útero em forma de T | - Relacionado à exposição ao dietilestilbestrol (DES) durante a gestação. - Cavidade uterina estreita, dificultando a implantação do embrião e aumentando o risco de aborto. |
Referências
WERNER H, RIBEIRO G, LOPES DOS SANTOS J, CASTRO PT, LOPES FP, DALTRO P. Cuttingedge 3D image obtained through fusion of three imaging technologies. Ultrasound Obstet Gynecol 2021; 57: 354–355.
WERNER H, LOPES J, RIBEIRO G, JESUS NR, SANTOS GR, ALEXANDRIA HAF. Three-dimensional virtual cystoscopy: noninvasive approach for the assessment of urinary tract in fetuses with lower urinary tract obstruction. Prenat Diagn 2017; 37:1350–1352.
WERNER H, LOPES DOS SANTOS JR, FONTES R, BELMONTE S, DALTRO P, GASPARETTO E, MARCHIORI E, CAMPBELL S. Virtual bronchoscopy for evaluating cervical tumors of the fetus. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013;41(1):90‐94.
WERNER H, COSSI PS, RIBEIRO G, DOS SANTOS JL, CASTRO PT, ARAUJO JÚNIOR E. Virtual hysterosalpingography: A new noninvasive tool for the assessment of uterine cavity and fallopian tubes. Eur J Radiol 2021; 139: 109688.
